Werkt Clopidogrel beter dan aspirine bij de preventie van hartaanvallen?

Beide middelen zijn plaatjesremmers: ze maken bloedplaatjes minder plakkerig en verkleinen zo de kans op bloedpropjes die een hartinfarct of beroerte kunnen veroorzaken.

Aspirine (acetylsalicylzuur) wordt al decennialang gebruikt. Het is vaak eerste keus bij primaire preventie (mensen zonder doorgemaakt infarct maar met verhoogd risico). Het is goedkoop en effectief, maar kan maagklachten en maagbloedingen geven.

Clopidogrel wordt meestal gebruikt na een stentplaatsing of bij mensen die al een hartinfarct of beroerte hebben doorgemaakt. Het wordt vaak gecombineerd met aspirine in de eerste maanden na een stent (dubbele plaatjesremming). Het kan bij sommige patiënten effectiever zijn dan aspirine alleen, zeker als ze aspirine niet verdragen of daar niet goed op reageren. Het geeft miinder risico op maagklachten dan aspirine, maar wel kans op bloedingen.

Grote studies (zoals de CAPRIE-trial) tonen dat clopidogrel iets effectiever is dan aspirine in het verlagen van het risico op nieuwe hart- en vaatincidenten, maar het verschil is klein. De richtlijnen adviseren meestal aspirine als standaard (goedkoper, voldoende effectief). Clopidogrel wordt gekozen bij intolerantie voor aspirine, na stentplaatsing (in combinatie met aspirine) en soms bij hoog-risico patiënten met doorgemaakt infarct of beroerte.

Clopidogrel kan iets beter werken dan aspirine bij het voorkomen van hartinfarcten en beroertes, maar het verschil is klein.

Bron: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673696094573/abstract

Auteur: Prof. Dr. Dirk Devroey - Laatste update: 2025-09-07 - Copyright: Clinifacts 2026